ピルについて学ぶ

正常な生理は3〜7日で終わる

生理（月経）の長さは個人差がありますが、3〜7日で終わるのが正常の範囲とされています¹。3日や4日で終わっても、毎回だいたい同じならとくに心配はいりません。出血の量は後半になるにつれて減り、鮮やかな赤から茶色っぽい色に変わって終わっていきます。

「終わったかどうか分かりにくい」というときは、ナプキンにつくのがごく少量の茶色いおりもの程度になれば、ほぼ終わりと考えてよいでしょう。判断に迷う出血が続く場合は、次に説明する過長月経や不正出血の可能性があります。

8日以上続くなら過長月経の可能性がある

月経の出血が8日以上続く状態を「過長月経」といいます¹。量が多いまま長引くこともあれば、少量の出血がだらだらと10日以上続くこともあります。「生理が少量で10日続く」「10日以上終わらない」という状態は、過長月経にあてはまる可能性があります。

一方で、いったん生理が終わったのに数日後にまた出血する場合は、生理ではなく「不正出血」のことがあります。生理と生理の間に起こる出血で、原因が過長月経とは異なる場合があります。どちらも続くときは一度婦人科で原因を確かめるのが安全です。

出血の色や塊からわかること

出血の色や塊の有無も、状態を見分ける手がかりになります。あくまで目安ですが、次のような出血が続くときは受診を検討してください。

※色や塊だけで病気は判断できません。気になるときは婦人科で確認してください。

生理が終わらない主な原因

生理が終わらない原因はいくつかあります。最も多いのはホルモンバランスの乱れですが、子宮の病気が隠れていることもあります。

参考：日本産婦人科医会「正常な月経の目安」／国立がん研究センター がん情報サービス（子宮体がん・子宮頸がん）

年代によって多い原因は変わる

• ●10代（思春期） … 卵巣やホルモンの働きがまだ未成熟で、排卵が安定せず長引きやすい
• ●20〜30代 … ストレス・睡眠不足・ダイエットによるホルモンの乱れが中心。子宮筋腫やポリープなどの病気も増えはじめる
• ●40代以降 … 更年期に向けたホルモンの変化によることが多い（次の章でくわしく解説）

40代の長引く生理は更年期のサインかも？

40代に入って生理がなかなか終わらない、量や周期が不安定になった、というときは、更年期に向けてホルモンが変化しているサインのことが多いです。排卵が不規則になり、子宮内膜が剥がれるタイミングが乱れるため、だらだらと長引いたり鮮血が続いたりします。

ただし、更年期だからと安心して放置するのは禁物です。量が急に増えた、レバーのような塊が出る、閉経したと思ったあとに出血したという場合は、子宮の病気が隠れていないかを確かめる必要があります。年齢のせいと決めつけず、一度検査を受けておくと安心につながります。

こんなときは婦人科を受診してください

次のような場合は、自己判断せず婦人科（女性外来）を受診してください。生理が終わらない悩みは婦人科が専門です。

長引く出血は、気づかないうちに鉄欠乏性貧血が進んでいることがあります。だるさ・息切れ・立ちくらみがあるときは早めに相談してください。

受診〜検査の流れと、内診が不安なときは

婦人科の受診は次のような流れが一般的です。出血中でも受診できるので、「終わってから」と先延ばしにしなくて大丈夫です。

• ●問診（生理の開始日・続いている日数・量・痛みの有無など）
• ●超音波（エコー）検査で子宮筋腫やポリープがないかを確認
• ●必要に応じて血液検査（貧血・ホルモン）や、子宮体がん・頸がんの検査

内診が不安なときは、その旨を伝えれば配慮してもらえます。性交渉の経験がない場合はお腹の上からのエコーに変更でき、基礎体温をつけていれば持参すると診断の助けになります。脱ぎ着しやすいスカートだと当日スムーズです。

生理が終わらないときの検査と治療

婦人科では、まず原因を調べる検査を行います。超音波（エコー）で子宮筋腫やポリープがないかを確認し、必要に応じてホルモン検査や、子宮体がん・頸がんの細胞診を行います。原因によって治療法が変わるため、まず原因を見つけることが大切です。

治療は原因や症状によって幅があり、医師が状態に合わせて選びます。代表的な方法は次のとおりです。

• ●低用量ピル・LEP製剤 … 生理周期と経血量を整える
• ●止血剤（トラネキサム酸） … 出血そのものを抑える
• ●黄体ホルモン製剤 … ホルモンを補い、出血をコントロールする
• ●子宮内システム（ミレーナ／LNG-IUS） … 子宮内に装着し、経血量を大きく減らす
• ●漢方薬 … 体質や症状に合わせて用いる
• ●子宮筋腫・ポリープなど原因疾患がある場合は、その治療を優先する
• ●長引く出血は貧血を招くため、血液検査でヘモグロビンやフェリチン（貯蔵鉄）も確認する

ホルモンの乱れが軽い場合は、十分な睡眠・バランスのよい食事（鉄分を意識）・適度な運動で整うこともあります。ただし出血が長引くときは自己判断で様子を見すぎず、まず原因を確かめてください。

低用量ピル・ホルモン治療で周期を整える

ホルモンの乱れが原因の場合、低用量ピルで生理周期を整えることで、だらだら続く出血や経血量の多さが落ち着くことが多いです。低用量ピルは子宮内膜が厚くなりすぎるのを抑えるため、経血量が減り、生理の期間も安定します。子宮筋腫やポリープなど病気が原因の場合は、その治療を優先します。イースト駅前クリニック女性外来では、来院のほかオンライン診療でも相談できます。

低用量ピルの種類や使い方は低用量ピルのページでも説明しています。

よくある質問

少量の出血が10日続くのは異常ですか

8日以上続く出血は過長月経にあたる可能性があり、少量でも10日続くなら一度受診をおすすめします。ホルモンの乱れのことが多いですが、ポリープなどが隠れている場合もあります。

自分で生理を早く終わらせる方法はありますか

確実に早く終わらせる市販の方法はありません。規則正しい生活で整うこともありますが、長引く出血が続く場合は、低用量ピルなどで周期を整えるのが現実的です。市販薬で無理に止めようとせず、原因を確かめてください。

生理の終わりかけに性行為をすると妊娠しますか

可能性はあります。周期が乱れているときは排卵のタイミングも読みにくく、終わりかけでも妊娠することがあります。妊娠を望まない場合は避妊をしてください。なお出血中の性行為は感染を起こしやすいため注意が必要です。

生理が10日以上続くのは病気ですか

必ずしも病気とは限らず、ホルモンの乱れが原因のこともあります。ただし子宮筋腫やポリープ、まれに悪性の病気が隠れていることもあるため、10日以上続くなら検査で原因を確認しましょう。

出血中でも受診できますか

受診できます。むしろ出血している状態を直接みてもらえるため、原因を確かめやすい面もあります。「生理が終わってから」と待つ必要はありません。気になる出血が続くときは、出血中でも早めに相談してください。

ピルを飲み始めてから、かえって出血が長引いています

低用量ピルを飲み始めた最初の数か月は、少量の不正出血（だらだらした出血）が起こりやすく、多くは飲み続けるうちに落ち着きます。自己判断でやめず、続けても改善しない・量が多いときは医師に相談してください。