ピルについて学ぶ

飲み忘れの時間別フローチャート

低用量ピル（エストロゲン+黄体ホルモンの合剤）の飲み忘れ対応は、予定の服用時刻から何時間経ったかで判断します。イースト駅前クリニック女性外来で採用している対応フローは以下の3段階です。

添付文書ベースの指示（日数単位）

日本の低用量ピル添付文書（ラベルフィーユ等）では、日数単位で以下のように指示されています。上記の時間軸フローは、添付文書をより実用的な粒度に落とし込んだものです。

参考：PMDA「ラベルフィーユ28錠 添付文書 7.3項」PMDA

飲み忘れた状態でセックスした場合 アフターピルが必要なケース

以下に当てはまる場合はアフターピル（緊急避妊薬）の服用を検討してください。

• ●新しいシートの最初の1週間（第1週）に飲み忘れがあり、その期間にセックスした
• ●休薬期間が7日を超えて延長し、新シートを始められずにセックスした
• ●48時間以上連続で飲み忘れ、期間中にセックスした

早いほど妊娠阻止率が高い

アフターピル（ノルレボ等のレボノルゲストレル製剤）は性交後72時間以内に1錠を服用します。服用までの時間が早いほど妊娠阻止率は高くなります。

参考：日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針（令和7年改訂版）」日本産科婦人科学会

72時間を過ぎた場合も、120時間以内であれば別のアフターピル（エラワン／ウリプリスタル酢酸エステル）が選択肢になりますが、国内での処方可否は医療機関によって異なります。

該当する場合は早めに処方を受けてください。イースト駅前クリニック女性外来ではアフターピルのスマホ診（オンライン処方）に対応しています。

どこまでが「飲み忘れ」か 24時間以内のズレなら問題ない

「いつもの時間に飲み忘れたけど、3時間後に気づいて飲んだ。これって飲み忘れ？」という質問はよくあります。

低用量ピルの場合、通常の服用時刻から24時間以内のズレは「飲み忘れ」に該当しません。CDCのガイドラインでは、予定時刻から24時間以上遅れた時点で「1錠の飲み忘れ」として扱います。

たとえば、いつも夜10時に飲んでいる人が翌日の夜9時に「昨日飲んでない」と気づいて飲んだなら、それは飲み忘れではなく単なる遅延です。避妊効果に影響はありません。

参考：CDC「U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use 2024 – Combined Hormonal Contraceptives」CDC

ただし前章のフローで示したように、12時間を超えて遅れた場合は念のため1週間の追加避妊を推奨するのが実用的です。24時間ギリギリまで待つ必要はなく、気づいた時点で飲めば問題ありません。

飲み忘れ後の出血は不正出血

飲み忘れの後に出血が始まった場合、これは生理ではなく不正出血です。

出血のメカニズム

ピルを飲んでいる間は薬のホルモンで子宮内膜が安定的に維持されています。飲み忘れでホルモンの供給が途切れると、内膜が一部剥がれて出血します。これが不正出血の仕組みです。排卵後の生理とはメカニズムが異なります。

出血はいつ止まる

数日〜1週間で止まるのが一般的です。ピルの服用を再開すればホルモンが安定し、出血は自然に収まります。

1週間以上続く場合や、生理2日目レベルの量が出る場合は別の原因の可能性があります。医療機関を受診してください。

出血が来たらシートはどうする

2日以上の飲み忘れがあり、かつ本格的な出血が始まった場合は、今のシートは中止してください。出血が始まった日を「生理1日目」と考えて、そこから新しいシートの1錠目を飲み始めます。新シート開始から7日間はコンドームを併用してください。

少量の不正出血の場合は、ピルを飲み続けた方が短期間で収まる傾向があります。不安な場合は医師に相談してください。

新しいシートの飲み始めを忘れた場合が一番危険

シートの途中で1日忘れるより、新しいシートの1錠目を飲み忘れる方がはるかに危険です。

偽薬期間（休薬期間）の7日間、体にはホルモンが入っていません。この間に卵巣の中では卵胞がじわじわ育っていて、直径12mm程度まで成長します。あと一歩で排卵するサイズです。

休薬期間8日目（=新シートの1錠目）にピルを飲むことで、卵胞の成長がストップします。ここで飲み忘れて休薬期間が実質8日以上に延びると、卵胞が排卵サイズ（約18mm）まで育ってしまい、排卵が起き、妊娠する可能性があります。

参考：Zapata LB et al.「Effect of missed combined hormonal contraceptives on contraceptive effectiveness: a systematic review」Contraception. 2013 PMC

第2週が一番安全で、第1週と第3週が要注意です。

CDCのガイドラインでは、第3週に2日以上飲み忘れた場合は偽薬を飛ばして直接新しいシートに移るよう推奨しています。休薬期間の延長を避けるためです。ただし日本の添付文書にはこの指示がなく、判断が分かれます。自己判断せず担当医に相談してください。

参考：CDC「U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use 2024」CDC

ミニピル（スリンダ錠28）の飲み忘れルール

ミニピル（プロゲスチン単剤ピル）は低用量ピルとは飲み忘れの対応が異なります。2026年4月時点で日本国内で流通している唯一のミニピルはスリンダ錠28（ドロスピレノン4mg）です。

参考：JAPIC「スリンダ錠28 添付文書 7.3項」JAPIC

添付文書上は低用量ピルとほぼ同じ「翌日まで」の猶予ですが、臨床現場ではミニピルの特性上服用時刻を毎日同じにするよう指導されます。服用時刻が大きくずれると避妊効果が低下しやすいためです。アラームの設定が推奨されます。

ミニピルは休薬期間がなく毎日連続して服用するため、飲む時間のずれが避妊効果に直結します。飲み忘れが多い方にはIUS（子宮内避妊システム）など飲み忘れの心配がない方法も選択肢になります。

イースト駅前クリニック女性外来のスマホ診での対応

イースト駅前クリニック女性外来のスマホ診（オンライン診察）なら、ピルの処方・アフターピルの処方・飲み忘れ時の相談に対応しています。診察後は送料無料で自宅にお届けします。

差出人名（クリニック名）を伏せての配送や、自宅以外の受取先への変更も可能です。

※価格は税込。アフターピルは性交後72時間以内、できれば24時間以内の服用が推奨されます。

関連記事：ピルを飲んでいれば中出しで妊娠しない / ドロエチ配合錠の効果と副作用 / 喫煙者でも飲めるピル

飲み忘れを防ぐ工夫

• ●毎日同じ時間にスマホのアラームをセットする 就寝前など忘れにくい時間帯が有効です
• ●日常の習慣とセットにする 歯磨き・スキンケアなど毎日必ず行う行動と結びつけてください
• ●28錠タイプ（偽薬あり）に変更する 休薬期間も偽薬を飲むので「毎日飲む」習慣が途切れません。新シートの飲み始め忘れ防止に有効です
• ●シートは見える場所に置く ベッドサイドや洗面所など、毎日視界に入る場所がおすすめです

それでも飲み忘れが続く場合は、IUS（ミレーナ）など飲み忘れの概念がない避妊法も選択肢になります。イースト駅前クリニック女性外来で相談できます。

ピルの飲み忘れに関するよくある質問

Q. 偽薬（プラセボ）を飲み忘れた場合はどうすればいいですか

A. 偽薬にはホルモンが含まれていないため、飲み忘れても避妊効果に影響はありません。飲み忘れた分は捨てて、予定どおりの日に新しいシートを始めてください。新シートの開始日がずれないことが重要です。

Q. アフターピルを飲んだ後、通常のピルは中止しますか

A. アフターピル服用後も、通常のピルは翌日から継続して服用してください。アフターピル服用後7日間はコンドーム等の併用が必要です。具体的な再開方法は処方医の指示に従ってください。

Q. 3錠まとめて飲んでいいですか

A. 1日に飲んでいいのは最大2錠です。3錠まとめて飲んでも過去の飲み忘れ分のホルモン効果は取り戻せず、悪心・嘔吐のリスクだけ上がります。48時間以上の飲み忘れ分は捨てて、医師に相談してください。

Q. 今日飲んだかどうか忘れてしまった場合は

A. 迷った場合は追加で1錠飲んでください。もしすでに飲んでいて1日2錠になっても問題ありません。シート内で1日前倒しになるだけです。不安な場合は28錠タイプへの変更やリマインダーアプリの利用を検討してください。

Q. 飲み忘れで生理が来ました。飲み続けていいですか

A. 2日以上の飲み忘れがあり、かつ本格的な出血（生理2日目レベルの量）が始まった場合は、今のシートは中止してください。出血が始まった日を生理1日目と考え、そこから新しいシートを開始します。開始から7日間はコンドームを併用してください。少量の不正出血の場合は飲み続けた方が早く収まることが多いですが、判断に迷ったら医師に相談してください。

Q. 飲み忘れ後の不正出血はいつ止まりますか

A. 服用を再開してから数日〜1週間で止まるのが一般的です。1週間以上続く場合や量が多い場合は別の原因の可能性があるので受診してください。

Q. 1日飲み忘れで妊娠する確率はどれくらいですか

A. 具体的な確率を示した信頼できるデータはありません。飲み忘れの時期（第1週/第3週は特に危険）、性交渉のタイミング（排卵期に重なるかどうか）、飲み忘れた時間（24時間以内か48時間に近いか）で妊娠リスクが大きく変わります。1日（24時間以内）の飲み忘れで気づいた時点ですぐに1錠飲み、追加避妊を7日間併用すれば、妊娠リスクは大幅に抑えられます。

Q. 休薬期間明けの飲み始めを忘れたらどうなりますか

A. 新シートの1錠目を飲み忘れるのはもっとも妊娠リスクが高いケースです。休薬期間が実質8日以上に延びると、卵胞が排卵サイズまで育って排卵が起きる可能性があります。気づいた時点ですぐに1錠服用し、7日間はコンドームを併用してください。休薬中または飲み始め前にセックスしていた場合はアフターピルの検討も必要です。

Q. ミニピル（スリンダ錠28）の飲み忘れはどのくらいで影響が出ますか

A. スリンダ錠28の添付文書では「翌日までに気づいたら1錠服用」とされています。実質24時間の猶予があります。2日連続で忘れた場合は気づいた時点で1錠服用し、その周期は他の避妊法を併用してください。3日以上連続で忘れた場合は服用を中止し、次の月経を待って再開してください。

Q. 飲み忘れが多い場合はどうすればいいですか

A. まずアラームの設定、28錠タイプへの変更、シートを見える場所に置くなどの工夫を試してください。それでも続く場合はIUS（ミレーナ等の子宮内避妊システム）など、飲み忘れの心配がない避妊法への切り替えも選択肢です。イースト駅前クリニック女性外来で相談できます。

参考文献

1. PMDA「ラベルフィーユ28錠 添付文書」PMDA（確認日：2026年4月20日）

2. JAPIC「スリンダ錠28 添付文書」JAPIC

3. 日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針（令和7年改訂版）」（2025年4月）日本産科婦人科学会

4. CDC「U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2024 – Combined Hormonal Contraceptives」CDC

5. Zapata LB et al.「Effect of missed combined hormonal contraceptives on contraceptive effectiveness: a systematic review」Contraception. 2013 PMC