美肌

飲み薬は、レーザーのように照射した部分だけでなく、顔全体にゆるやかに働きます。肝斑や、顔全体に薄く広がるシミに向いています。

施術は照射した部分、飲み薬は顔全体に働く

シミの治療には、レーザーや光を当てる施術、塗り薬、飲み薬があります。飲み薬は肌の内側からメラニンができる過程に働きかけるもので、顔全体にゆるやかに作用します。

肝斑や広く薄いシミには飲み薬が向いている

肝斑には、遮光や塗り薬・飲み薬などの治療を先に行うことが勧められています^[1]。輪郭のはっきりした老人性色素斑はレーザーなどの施術が有効とされていて^[1]、飲み薬より早く薄くできることが多いタイプです。当院の美肌治療は内服薬と塗り薬による治療で、施術は行っていません。

飲み薬は、通院の負担が少なく、仕事や家事を休まずに続けられる点も選ばれる理由です。顔全体に薄く広がるシミや、何種類かのシミが混ざっている場合にも、まとめて対処を始められます。

肝斑と炎症後色素沈着、老人性色素斑とそばかすでは、合う薬の組み合わせが違います。何種類かのシミが混ざっている場合は、肝斑を悪化させない組み合わせを優先します。

肝斑と炎症後色素沈着、老人性色素斑とそばかすでセットが違う

「シミ」と呼ばれるものには、医学的にはいくつかの種類があり、1人の顔に混ざっていることも多いとされています^[1]。

シミが混ざっていれば肝斑を優先する

どちらのセットが合うかは、シミの種類を診察で確かめてから医師が決めます。肝斑とほかのシミが混ざっている場合は、肝斑を悪化させない組み合わせを優先します。肝斑とほかのシミの見分け方は肝斑とシミの違い、そばかすはそばかすの原因で紹介しています。

シミの飲み薬は、メラニンができて肌に残るまでの流れのどこに働くかで3つに分けられます。

シナール⁠（ビタミンC）⁠はメラニンを作る段階に働く

シナール配合錠は、ビタミンC（アスコルビン酸）とパントテン酸カルシウムを含む薬です。添付文書には、ビタミンCがメラニン色素ができるのを抑え、できたメラニン色素を還元する方向に働くと書かれています^[2]。承認された効能には「炎症後の色素沈着」が含まれています。

参考：シナール配合錠 添付文書（PMDA）

ハイチオール⁠（L-システイン）⁠はメラニンを外へ出す段階に働く

ハイチオール錠は、アミノ酸の一種であるL-システインの薬です。添付文書では、皮膚の代謝を整える作用などにより皮膚の病気に使われると説明されています^[3]。肌の生まれ変わりを助け、メラニンが外へ出ていく流れに関わると考えられています。

参考：ハイチオール錠 添付文書（PMDA）

トランサミン⁠（トラネキサム酸）⁠は炎症の段階に働く

トランサミン錠は、トラネキサム酸の薬です。炎症に関わるプラスミンという物質の働きを抑え、抗炎症などの作用を示します^[4]。肝斑に対しては、複数の研究をまとめた解析で、肝斑の重症度とメラニンの量が下がったと報告されています^[5]。

参考：トランサミン錠 添付文書（PMDA）

ハイボン⁠（ビタミンB2）⁠とユベラ⁠（ビタミンE）⁠も組み合わせる

ハイボン錠は代謝に関わるビタミンB2、ユベラ錠は血のめぐりや酸化に関わるビタミンEの薬です^[6][7]。シミの種類や肌の状態に合わせて組み合わせます。

肌の表面が入れ替わるのには時間がかかるため、飲み薬の変化を確かめるには数か月かかります。そのあいだ紫外線対策をしないと、新しいメラニンができ続けて変化を感じにくくなります。

肌が入れ替わるまで数か月かかる

肌の表面の細胞は、一定の周期で入れ替わっています。飲み薬は新しくできる肌に働きかけるため、変化を感じるまでには数か月単位の時間がかかります。市販のトラネキサム酸製剤でも、効果の目安として1か月程度は飲むよう案内されています^[8]。

参考：日本化粧品技術者会 化粧品用語集「角化」

紫外線対策をしないと変化を感じにくい

• ●紫外線対策をしないまま飲んでも、新しいメラニンができ続けるため変化を感じにくい
• ●途中でやめると、ホルモンや紫外線の影響で再び濃くなることがある（とくに肝斑）
• ●変化がないまま漫然と飲み続けることは、添付文書でも勧められていない^[2]

当院では、続けた期間と肌の変化を診察で確かめながら、処方の組み合わせを見直します。効果の実感には個人差があります。

市販薬は決まった成分を1つにまとめた配合で、量や組み合わせを変えられません。医療機関では、シミの種類を見たうえで1種類ずつの薬を組み合わせます。

区分と選ぶ人の違い

ドラッグストアでは、トラネキサム酸やL-システイン、ビタミンCを含む市販薬やサプリメントも入手できます。違いは、成分の量だけでなく、薬の区分と、誰が選ぶかにあります。

市販薬は肝斑向けとしみ・そばかす向けで成分が違う

ドラッグストアでよく見かける次の2つは、同じ「シミの飲み薬」でも、承認されている効能が違います。

肝斑ならトラネキサム酸を含む製品、老人性色素斑やそばかすならL-システインとビタミンCの製品、という分け方になります。どちらも1種類の薬にまとめた配合で、量や組み合わせを人に合わせて変えることはできません。医療機関では、シミの種類を見たうえで単剤を組み合わせます。

市販のトラネキサム酸は2か月を超えて飲まない

たとえば市販のトラネキサム酸製剤には、「しみ（肝斑に限る）」の効能で承認され、2か月を超えて続けて飲まないよう定められているものがあります^[8]。自分のシミが肝斑かどうかわかりにくい場合は皮膚科医に相談するよう、メーカー自身が案内しています^[8]。詳しくはシミの市販薬と医療機関の処方の違いで紹介しています。

シミの飲み薬は、来院のほか、オンライン診療でも処方を受けられます。診察では、飲んでいる薬や血栓症を起こしたことがあるかを確認します。

予約から服用までの4ステップ

飲んでいる薬や血栓症の経験は必ず伝える

飲んでいる薬やサプリメント、市販のシミ用の薬を試した経験、血栓症を起こしたことがあるかどうかは、診察時に必ずお伝えください。同じ成分が重なるのを避け、体の状態に合う組み合わせを選ぶために使います。オンライン診療で処方できる内容は、料金ページでご確認ください。

シミは飲み薬で消えますか

飲み薬は、シミを目立ちにくくすることを目指す治療で、跡形なく消すことを約束するものではありません。シミの種類によっては、飲み薬より施術のほうが向いている場合もあります。

シナールを毎日飲んでも大丈夫ですか

医師が処方した量であれば毎日飲む薬です。ただし、変化がないまま漫然と飲み続けることは勧められていません。詳細はシナール配合錠の添付文書（PMDA）をご参照ください。また、服用を続ける場合は、続ける期間を診察で医師と相談してください。

トラネキサム酸を飲んではいけない人はいますか

止血に使うトロンビンという薬を使っている方には処方できません。血栓症を起こしたことがある方、妊娠中・授乳中の方は、必ず診察時にお伝えください。

シミの飲み薬はどのくらい続ければよいですか

変化を確かめるには数か月単位で続けるのが一般的です。ただし、変化がないまま漫然と飲み続けることは添付文書でも勧められていません。市販のトラネキサム酸製剤は2か月を超えて続けて飲まないよう定められています。続ける期間は、診察で肌の変化を見ながら医師と決めてください。

シミは化粧水や美容液で消せますか

美白有効成分を含む化粧水や美容液は、メラニンができるのを抑えて新しいシミを防ぐことを目的としたもので、すでにあるシミを消すものではありません。内服薬や紫外線対策と組み合わせて使います。

レーザーと飲み薬はどちらがよいですか

輪郭のはっきりした老人性色素斑はレーザーなどの施術が有効とされる一方、肝斑は強いレーザーで悪化することがあり、内服や遮光が先に勧められています。シミの種類によって向いている方法が違います。

シミの飲み薬に保険は使えますか

美容を目的としたシミの飲み薬は、保険が使えない自由診療です。顔や目のまわりに出る青アザの太田母斑は保険が使え、レーザー治療の効果が高いとされています^[10]。当院の美肌治療も自由診療です。

市販薬と一緒に飲んでもよいですか

同じ成分を重ねて飲むと量が多くなります。とくにトラネキサム酸を含む市販薬は、ほかのトラネキサム酸の内服薬と一緒に飲まないよう定められています^[8]。処方を受けるときは、飲んでいる市販薬やサプリメントをすべて伝えてください。

妊娠中・授乳中でもシミの飲み薬は飲めますか

妊娠中・授乳中は、薬ごとに飲めるかどうかを医師が判断します。市販薬も自己判断で飲まず、医師か薬剤師に相談してください。当院では、妊娠中・授乳中・妊娠の予定がある場合は診察時に必ず確認します。

• ●[1] 日本皮膚科学会ほか「美容医療診療指針（令和3年度改訂版）」 https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/biyo2v.pdf
• ●[2] シナール配合錠 添付文書（PMDA） https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/343018_3179115D1096_2_03
• ●[3] ハイチオール錠 添付文書（PMDA） https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/650034_3999006A1030_2_07
• ●[4] トランサミン錠 添付文書（PMDA） https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/430574_3327002B1027_2_07
• ●[5] Zhang L, et al. Tranexamic Acid for Adults with Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2018 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30533427/
• ●[6] ハイボン錠20mg 添付文書（PMDA） https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/530100_3131002F1276_2_01
• ●[7] ユベラ錠50mg 添付文書（PMDA） https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/530258_3150002F1239_2_02
• ●[8] 第一三共ヘルスケア「トランシーノEX」製品情報 https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/products/details/transino-ex/
• ●[9] ハイチオールCプラス2 一般用医薬品添付文書（PMDA） https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/otc/PDF/K2003000001_03_A.pdf
• ●[10] 日本形成外科学会「しみ（色素斑）」 https://jsprs.or.jp/general/disease/biyo/shimi.html