ピルについて学ぶ

トリキュラー21と28の違いとは、副作用や生理を遅らせる飲み方を解説

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トリキュラーは避妊効果のある薬ですが、「21」と「28」の2種類あり、それぞれ特徴が少し異なるため、自分に合ったトリキュラーを選ぶ必要があります。高い避妊効果を維持するために、それぞれの正しい飲み方や、副作用、飲み忘れた場合の対処方法について解説するので、トリキュラーに興味のある方は、ぜひ最後までご覧ください。
  • 松沼 寛

    HIROSHI MATSUNUMA

    1998年03月
    名古屋大学医学部 卒業
    1998年04月
    岡崎市民病院 勤務
    2000年04月
    名古屋大学医学部付属病院 勤務
    2008年07月
    市立四日市病院 勤務
    2020年04月
    イースト駅前クリニック岡山院
    院長就任
    2022年05月
    イースト駅前クリニック女性外来院
    院長就任
    資格
    泌尿器科専門医
    所属学会
    日本泌尿器科学会

トリキュラーとは

トリキュラーとは低用量ピル、経口避妊薬です。薬剤の特性上、より自然なホルモンバランスになるため、避妊効果だけではなくPMS(月経前症候群)や生理痛の軽減にもつながる点が特徴です。

含まれている成分について
低用量ピルは卵胞ホルモン(エストロゲン)黄体ホルモン(プロゲステロン)の2種類のホルモンで構成されます。第2世代のトリキュラーは、卵胞ホルモンのエチニルエストラジオールと黄体ホルモンとしてレボノルゲストレルを含むのが特徴です。

ホルモン含有量が3種類の異なる薬剤で1シートを構成する3相性ピルです。

トリキュラー21と28の違い

トリキュラー21と28の最大の違いは錠剤の数の違いです。7日の休薬期間中に7日分の偽薬(ぎやく)を飲むか飲まないかで錠数の違いが生じます。

具体的にはトリキュラー21の場合には、21錠の低用量ピルのみ内服し、休薬期間は飲みません。トリキュラー28の場合は、21錠低用量ピルを内服したのち、7日間の休薬期間中には白い大きめの錠剤の偽薬を服用します。7日間の偽薬には女性ホルモンが含まれておらず、生理周期には影響をあたえません。

休薬期間が何日目か忘れてしまいそうな方や、日数を数えるのが面倒な方は毎日服用を続けるトリキュラー28を選ぶと飲み忘れを予防できるでしょう。

ラベルフィーユの持つ効果

  • 避妊
  • PMS(月経前症候群)の改善
  • 生理痛の緩和
  • 月経不順改善
  • ニキビの改善
  • 過多月経の緩和
低用量ピルの主な処方目的は避妊で、トリキュラーも同様に高い避妊効果が得られます。また、女性ホルモンを取り入れることでホルモンバランスの安定化が得られること、排卵が抑えられることからPMS(月経前症候群)の症状緩和が期待できます。子宮内膜の肥厚を抑えることで生理痛の緩和にもつながり、月経時の出血は少なくなります。

服用前は生理不順だった方でも、低用量ピルを正確に飲むことで、ホルモンバランスをコントロールし28日周期で正確に消退出血が来るようになります。いつ生理が来るのか分からないという不安やストレスの軽減にもなるでしょう。また、美肌ホルモンといわれるエストロゲンを補充することでニキビの改善が期待できます。

トリキュラーの副作用

  • 悪心(29.4%)
  • 乳房緊満感(19.0%)
  • 頭痛(15.0%)
  • 嘔吐(10.5%)
  • 下腹部痛(6.5%)
  • 静脈血栓症(非服用者に比し3.25~4倍)

(※1)

トリキュラー服用により副作用が起こることがありますが、症状は飲み続けることによって軽減、減少していくことが分かっています。飲み始めには38.7%と4割近くで何らかの症状を感じるものの、約1年後には8.7%まで減少したとの報告があります。

静脈血栓症の発症は低用量ピルを服用していない人に比べて3倍程度に増えますが、発生頻度としては1万人に3~9人といわれており、稀といえます。ただし、命にかかわることもある重大な副作用であることから注意が必要です。

激しい腹痛や胸痛、呼吸困難、頭痛、意識障害や視野の欠損、ふくらはぎの痛みなどが突然現れた場合には血栓症を疑い、すぐに服用を中止し、医療機関を受診するようにしてください。血栓症は服用開始時に多いこと、服薬を継続していた人でも4週間以上中断した後に再開した後に起きやすいことが分かっています。肥満や喫煙歴がある方では血栓症の頻度が高くなる可能性があるのでご注意ください。

トリキュラーの避妊効果の高さ

使用方法 避妊成功率
理想的な使用 99.7%
一般的な使用 91%

(※1)

連日、同時刻に1錠ずつ内服するのが低用量ピルの服用方法であり、その場合の避妊成功率は99.7%です。飲み忘れなど実際の使用状況を含めた一般的な使用では避妊成功率が91%となります。避妊法として広く使われているコンドームは理想的な使用でも避妊成功率が98%、一般的な使用が82%であることからピルには高い避妊効果があるといえます。

子宮内避妊用具を使った避妊法は理想的な使用、一般的な使用とも避妊成功率99%以上となるためピルの飲み忘れが懸念される方などは子宮内避妊用具を使った避妊を考えてもいいかもしれません。

トリキュラーの飲み方

トリキュラーは女性ホルモンの配合量の異なる3種類の薬を毎日1錠ずつ順に服用します。トリキュラー21とトリキュラー28の服用方法について順に解説します。

トリキュラー21の飲み方

1日目 2日目 3日目 4日目 5日目 6日目 7日目
赤褐色錠 白色錠
8日目 9日目 10日目 11日目 12日目 13日目 14日目
        黄色錠    
15日目 16日目 17日目 18日目 19日目 20日目 21日目
             
22日目 23日目 24日目 25日目 26日目 27日目 28日目
休薬期間
トリキュラー21は毎日同じ時刻に21日間連続して1錠ずつ内服、その後7日間の休薬期間を設け、次のシートを開始します。最初の6日間は赤色錠を服用し、7日目~11日目までは白色錠、12日目~21日目までは黄色錠を服用して終了です。その後7日間の休薬期間を設け、8日目に次のシートの1週目から服用を開始します。

休薬期間に入って2、3日目頃から消退出血がみられます。消退出血が終わらなくても休薬期間が終わったら次のシートの赤色錠から内服を始めてください。休薬期間が過ぎて服用再開ができない場合には避妊に失敗する可能性があります。

(※1、2)

トリキュラー28の飲み方

1日目 2日目 3日目 4日目 5日目 6日目 7日目
赤褐色錠 白色錠
8日目 9日目 10日目 11日目 12日目 13日目 14日目
        黄色錠    
15日目 16日目 17日目 18日目 19日目 20日目 21日目
             
22日目 23日目 24日目 25日目 26日目 27日目 28日目
偽薬(白色)
トリキュラー28は毎日同じ時刻に28日間連続して1錠ずつ内服します。最初の6日間は赤色錠を服用し、7日目~11日目までは白色錠、12日目~21日目までは黄色錠を服用するところまではトリキュラー21と同じです。トリキュラー28は22日目~28日目の間は白色の錠剤(プラセボ錠)を飲みます。これはトリキュラー21の休薬期間にあたるもので、女性ホルモンは含まれず、毎日内服することで飲み忘れをなくすためのものです。

なお、プラセボ錠を内服している期間に出血が来ますが、出血の有無にかかわらず服用を続けてください。

(※1、2)

飲み忘れた時の対処法

トリキュラーを飲み忘れた場合は、最後に服用してからどれくらい時間が経過していたかによって対処方法が変わります。なお、偽薬を飲み忘れた場合には特に影響はありませんので、実薬の服用から7日間の休薬期間が過ぎたら次のシートから服用を開始してください。

最後の服用から48時間以内

トリキュラーを最後に服用してから48時間以内に飲み忘れに気づいたら、気づいた時点ですぐに1錠服用します。翌日のトリキュラーはいつもの時間に服用してください。

ただし、シートの1週目にあたる1~7日目に飲み忘れてしまうと、妊娠のリスクが高くなります。たとえ12時間以内であっても避妊効果が弱まるという報告があり、2週目よりも1週目の飲み忘れのほうが妊娠するリスクが高くなるため飲み忘れには十分注意しましょう。

最後の服用から48時間以上72時間以内

トリキュラーを最後に服用してから48時間以上72時間以内に気づいたら、飲み忘れた分と合わせて2錠服用し、翌日はいつもの時間に服用してください。

2週目以降であれば飲み忘れても早めに飲めば避妊効果は維持されますが、1サイクル内で複数回飲み忘れていると避妊効果が下がるといわれているため、飲み忘れには注意が必要です。

最後の服用から72時間以上

トリキュラーを最後に服用してから72時間以上経過していたら、現在服用しているシートの使用は中止してください。

1~2週目(1~14日目)の場合は次の生理が来てから、新しいシートで1錠目から服用を再開します。3週目(15~21日目)であれば、そのまま休薬期間として扱い、最後の服用翌日から7日間を休薬期間として8日目から新しいシートでの服用を開始します。

トリキュラーの値段

値段 3,000円(税込)/シート
イースト駅前クリニックの場合はトリキュラー28を取り扱っており、1シート3,000円で提供しています。低用量ピルのトリキュラーは保険適用がきかず、自由診療となるため全額自己負担となることにご注意ください

トリキュラーの効果や飲み忘れ時の対応を覚えておきましょう

トリキュラーには高い避妊効果が期待できますが、毎日同じ時間に服用しなければ避妊効果が低下するリスクが高くなるため、飲み忘れを避ける必要があります。7日間の休薬期間のあとに、実薬の再開を忘れそうな方はトリキュラー28を服用し、休薬期間の数え忘れを防ぐ方法がおすすめです。

また、トリキュラーの処方を受けるには医師の診察が必要です。イースト駅前クリニック女性外来ではご自身の体調や体質、ご予算に合わせたピル治療を進めることができます。医師と相談しながらピル治療を始めたい方は、ぜひ当院へご相談ください。

  • 松沼 寛

    HIROSHI MATSUNUMA

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