ピルについて学ぶ

トリキュラーは避妊と生理の不調に使う低用量ピル

トリキュラーは、女性ホルモンに似た成分を毎日少量とることで排卵を抑える低用量ピルです。排卵が止まり、子宮内膜が厚くなりにくくなるため、避妊と、生理痛・経血量・PMSの軽減の両方に使えます。生理周期が安定するので、予定が立てやすくなるのも利点です。

21錠と28錠の違いはプラセボ7錠の有無

トリキュラーには21錠タイプと28錠タイプがあります。違いはホルモンを含まないプラセボ（偽薬）が7錠付いているかどうかだけで、避妊効果は同じです。28錠タイプは毎日飲み続ける形なので、休薬期間の数え間違いが起こりにくく、飲み忘れ防止に向いています。

どちらも実薬の中身は同じです。初めての人や習慣づけが不安な人は、28錠タイプが選ばれやすいです。

避妊率は正しく飲めば99%以上

トリキュラーを毎日きちんと飲んだときの避妊の失敗率は、1年間で0.3%ほど（1000人が1年使って約3人が妊娠する計算）とされています¹。つまり正しく使えば避妊率は99%以上です。一方、飲み忘れや飲む時間のずれを含む実際の使い方では失敗率が9%程度まで上がる報告もあり¹、毎日続けられるかが効果を左右します。

避妊効果が出るタイミングは飲み始める日で変わります。生理初日から始めれば1錠目から効果が期待できますが、それ以外の日から始めた場合は最初の7日間はコンドームの併用が必要です。なお、ピルは避妊には有効ですが性感染症は防げないため、パートナーの状況によってはコンドームも併用してください。

飲み方は毎日1錠、決まった時間に続ける

トリキュラーは毎日1錠を、できるだけ同じ時間に飲みます。シートには番号と矢印が印刷されていて、三相性のため錠剤は段階的に色が変わります。色は飲む順番を間違えないための目印なので、必ず番号どおりに飲み進めてください。28錠タイプの最後の7錠（プラセボ）を飲んでいる間に、生理のような出血（消退出血）が起こります。

飲む順番は錠剤の色で分かる（28錠タイプ）

28錠タイプは、実薬21錠（3色）とプラセボ7錠が順に並びます。1日目の赤褐色から番号どおりに飲むだけなので、色を目印にすれば迷いません。

• 1〜6日目：赤褐色（実薬）
• 7〜11日目：白色（実薬）
• 12〜21日目：黄色（実薬・ここまで21錠）
• 22〜28日目：白・大きめ（プラセボ／偽薬・28錠のみ）

※実薬の白（7〜11日目）とプラセボの白（22〜28日目）は見た目が似ています。プラセボは大きめの別錠ですが、色だけで判断せず、必ずシートの番号どおりに飲み進めてください。21錠タイプには白・大きめのプラセボはなく、次のシートまで7日間休薬します。

飲み忘れたときの対処

参考：日本産科婦人科学会「OC・LEPガイドライン2020年度版」

トリキュラーのデメリットと副作用

トリキュラーには利点だけでなくデメリットもあります。先に整理すると、毎日飲む手間、飲み始めの軽い不調、まれな血栓症、自由診療で費用がかかることの4つです。

• ●毎日決まった時間に飲む必要がある（飲み忘れると避妊効果が下がる）
• ●飲み始めの2〜3か月は吐き気・頭痛・不正出血（生理以外の出血）が出ることがある
• ●まれに血栓症（血管が詰まる重い副作用）が起こる
• ●避妊目的は保険がきかず自由診療になる

トリキュラーで「太る」は脂肪増加より、むくみ・食欲の変化が主

「トリキュラーで太る」と感じる人がいますが、低用量ピルで体脂肪そのものが増える明確な根拠は乏しいとされています。実際に起こりやすいのは、ホルモンの影響による一時的なむくみや、食欲がやや増える変化です。大きく増え続ける場合は別の原因も考えられるため相談してください。

血栓症のリスクはあるが、頻度は1万人に3〜9人ほど

血液の塊が血管をつまらせる血栓症は、頻度こそ高くないものの注意が必要な副作用です。服用者で1年あたり1万人に3〜9人ほどとされ、これは妊娠中や産後の血栓リスクよりは低い水準です¹。次のサインが出たらすぐ服用をやめて受診してください。

一方で、生理痛や経血量の軽減、PMSの緩和、生理周期が安定するといったメリットも大きい薬です。デメリットとメリットを見比べたうえで、合うかどうかを医師と確認するのが安全です。

飲んではいけない人と、注意が必要な薬

血栓症のリスクが高い人は、トリキュラーを使えない、または慎重な判断が必要です。次に当てはまる場合は診察時に必ず申し出てください。

• ●前兆（目のチカチカなど）をともなう片頭痛がある
• ●35歳以上で喫煙している（1日15本以上は使えず、それ未満でも慎重な判断が必要）
• ●血栓症にかかったことがある、血栓症の家族歴がある
• ●乳がん・子宮体がんと診断されている、または治療中
• ●妊娠中・授乳中

一部の抗てんかん薬や抗結核薬、セント・ジョーンズ・ワート（セイヨウオトギリソウ）を含むサプリは、トリキュラーの効きめを弱めることがあります。ほかに飲んでいる薬やサプリがある人は診察時に伝えてください。

トリキュラーで生理日を早める・遅らせることもできる

旅行や試験、結婚式に合わせて生理日をずらしたいときも、トリキュラーで調整できます。遅らせたいなら実薬を飲み続け、早めたいなら早めに実薬を終えて出血を起こすのが基本です。タイミングの取り方は周期によって変わり、失敗すると予定日に出血してしまうため、ずらしたい日が決まったら早めに相談してください。詳しい飲み方は生理日移動ピルのページでも説明しています。

通販・個人輸入は可能だが、医師の処方が安全

トリキュラーは海外通販や個人輸入の形でも入手できますが、日本では医師の処方が必要な医療用医薬品です。輸入品には成分量が違う偽造品や、保管状態の悪い粗悪品が混ざることがあり、健康被害が起きても公的な救済(医薬品副作用被害救済制度)の対象外になります。

ピルは血栓症などのリスクを避けるため、本来は飲む前に体質や持病、併用薬を医師が確認する薬ですので、個人輸入や通販はおすすめできません。

トリキュラーとマーベロン、ジェネリックの違い

よく比べられるのがトリキュラーとマーベロンです。両方とも低用量ピルですが、含まれる黄体ホルモンの世代が違います。トリキュラーは第2世代、マーベロンは第3世代です。トリキュラーの後発品（同じ成分で価格を抑えた薬）がラベルフィーユ、マーベロンの後発品がファボワールにあたります。アンジュはトリキュラーと同じ処方の別の先発薬（あすか製薬）です。

どちらが合うかは体質や目的によって変わります。費用を抑えたい場合は後発品のラベルフィーユ（トリキュラーと同成分）という選択肢もあります。詳しくはマーベロンのページもご覧ください。

イースト駅前クリニック女性外来での料金と処方の流れ

イースト駅前クリニック女性外来では、トリキュラー28を1シート3,000円（税込）から処方しています。定期配送なら5%OFFの2,850円、まとめ買いなら最大20%OFFの1シート2,400円まで下がります。費用を抑えたい場合は、同じ成分の後発品ラベルフィーユ28（2,700円）も選べます。来院とオンライン診療のどちらにも対応しています。

オンライン診療なら3ステップで届く

• ●1. 予約フォームから希望日時を選ぶ
• ●2. スマホで医師の診察を受ける（問診で適否を確認）
• ●3. 薬が自宅に届く（定期配送も選べます）

低用量ピル全体の説明は低用量ピルのページもあわせてご覧ください。

トリキュラーのよくある質問

トリキュラーとはどんな薬ですか

避妊と、生理痛・経血量の多さ・PMSをやわらげるための低用量ピルです。バイエル薬品が製造する第2世代の定番ピルで、どちらの目的でも使われます。

ピルを飲んでいればコンドームなしでも避妊できますか

毎日正しく飲めていれば、避妊効果は保たれます。ただし飲み忘れがあると効果は下がり、ピルでは性感染症は防げません。パートナーの状況によってはコンドームも併用してください。

トリキュラーのデメリットは何ですか

毎日飲む手間、飲み始めの軽い不調、まれな血栓症、自由診療で費用がかかる点です。一方で生理の悩みの軽減という大きな利点もあります。

やめたらすぐ妊娠できますか

服用をやめると排卵は戻り、多くの人は数か月以内に通常の周期に戻ります。妊娠を希望するタイミングでやめて問題ありません。