ピルについて学ぶ

アンジュ28は第2世代・3相性の低用量ピル

アンジュ28（一般名：レボノルゲストレル・エチニルエストラジオール）は、あすか製薬から販売されている経口避妊薬（OC）です。日本で承認されている低用量ピルの中では使用歴が長く、世界的にも処方実績の多い第2世代・3相性タイプに分類されます。

アンジュ28の基本情報

項目	内容
薬名	アンジュ28錠（アンジュ21錠もあり）
一般名（成分）	レボノルゲストレル＋エチニルエストラジオール
分類	第2世代・3相性 低用量ピル（OC）
適応症	避妊
製造販売元	あすか製薬株式会社
用法	1日1錠、月経1日目から番号順に28日間連続服用
保険適用	なし（自費）

参考: 厚生労働省「アンジュ28錠 添付文書」（PMDA医療用医薬品情報）

「第2世代」「3相性」とは何か

低用量ピルは、含まれている黄体ホルモンの種類（世代）と、用量のパターン（相性）の2軸で分類されます。アンジュ28はこの2軸でいうと「第2世代（レボノルゲストレル）」「3相性」に該当します。下の表で、アンジュがどの位置づけかを確認できます。

分類	意味	代表的なピル
第1世代	古いタイプの黄体ホルモン（ノルエチステロン）	ルナベル・フリウェル
第2世代	レボノルゲストレル。経血量を抑える作用が強い	アンジュ28トリキュラー28ラベルフィーユ28
第3世代	デソゲストレル。男性ホルモン作用が弱くニキビ改善に	マーベロン28ファボワール28
第4世代	ドロスピレノン。むくみ・体重増加が起こりにくい	ヤーズ・ヤーズフレックス・ドロエチ

※「世代」は、エストロゲンと黄体ホルモンを配合した低用量ピルを、黄体ホルモンの種類で分けた分類です。エストロゲンを含まないミニピル（スリンダ錠28など）や黄体ホルモン単剤（ジエノゲストなど）は、この世代分類には含まれません。

アンジュ28は3相性のため、本来の月経周期に近いホルモンの増減を再現できます。これにより不正出血が起こりにくいというメリットがあります。一方、色ごとにホルモン量が違うため飲む順番を絶対に間違えてはいけないのが注意点です。

アンジュ28の効果 避妊・生理痛軽減・PMS改善

アンジュ28の主な効果は避妊ですが、毎日同じホルモンを補うことで月経周期が安定し、生理に関連したさまざまな不調も改善します。

避妊効果（パール指数）

アンジュ28の避妊効果は非常に高く、国内の臨床試験ではパール指数0.28が報告されています。パール指数は「100人が1年間使用したときに妊娠する人数」で、数字が低いほど避妊効果が高いという意味です。コンドームと比べると、避妊効果の差は一目瞭然です。緑がアンジュ28です。

参考: あすか製薬「アンジュ28錠」添付文書（国内第III相試験でパール指数0.28）／ Trussell J. “Contraceptive failure in the United States” Contraception. 2011;83(5):397-404 / WHO “Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use” 5th ed, 2015

表の「理想的な使用」は飲み忘れなく正しく使った場合、「一般的な使用」は飲み忘れなども含めた現実的な数字です。アンジュ28は毎日きちんと飲めば、100人が1年間使って1人未満の妊娠という高い避妊効果が得られます。

生理痛・経血量への効果

アンジュ28を服用すると、子宮内膜が薄く保たれるため経血量が減り、生理痛の原因となるプロスタグランジンの量も減ります。多くの方で月経痛の軽減や経血量の減少を実感します。

特に第2世代（レボノルゲストレル）は経血量を抑える作用が強いといわれ、経血量の多さで悩んでいた方にも適しています。ただし、アンジュ28の保険適用は「避妊」のみで、月経困難症の治療目的では保険が使えません。月経困難症の保険診療を希望される場合は、ルナベル・フリウェル・ヤーズ・ドロエチなどのLEP製剤を医師に相談してください。

PMS・PMDD・ニキビへの効果

ホルモンバランスが安定することで、PMS（月経前症候群）の症状（イライラ・気分の落ち込み・むくみ・乳房の張りなど）が緩和することがあります。また、ホルモンの影響で悪化していたニキビが改善するケースも報告されています。アンジュ28に期待できる主なメリットは次の通りです。

• ●PMS・PMDDによる心身の不調が軽減
• ●ニキビが落ち着く（ホルモン性のニキビに特に有効）
• ●生理周期が安定し予定が立てやすくなる
• ●経血量が減り貧血が改善する場合がある
• ●卵巣がん・子宮体がんのリスク低下（長期服用）

これらは避妊以外の副次的な効果で、感じ方には個人差があります。月経関連の不調がつらい場合は、医師に症状を伝えると薬選びの参考になります。

アンジュ28の副作用と発現率

アンジュ28の副作用は他の低用量ピルと共通するものが大半です。飲み始めの1〜3シートで起きやすく、ホルモンバランスに体が慣れると落ち着くケースが多くなります。下の表は添付文書で報告されている主な副作用です。黄色は比較的多い症状、赤は頻度は低いものの注意が必要な重大な副作用です。

参考: あすか製薬「アンジュ21錠・28錠」添付文書（国内第III相試験の副作用発現頻度29.42%、消化器症状17.54%・子宮乳房系7.83%・頭痛7.83%）

※添付文書では症状を系統別に分類して頻度を示しているため、本表では代表的な症状を目安として表記しています。

血栓症のリスクと注意

アンジュ28はエストロゲンを含むため、わずかながら血栓症のリスクがあります。ただしその絶対リスクは1万人年あたり3〜9人とされ、これは妊娠中・産後の血栓リスクよりはるかに低い水準です。緑がリスクの低い状態、赤が高い状態です。

参考: 日本産科婦人科学会・日本女性医学学会編「OC・LEPガイドライン 2020年度版」 / 乳癌診療ガイドライン2022年版（VTE絶対リスクは3〜9例/1万婦人・年）

なお、海外の疫学研究では黄体ホルモンの種類によって血栓リスクに差がある可能性が報告されており、第3世代（マーベロンなど）は第2世代（アンジュ・トリキュラー）より血栓リスクがやや高めとする報告があります。ただし日本のOC・LEPガイドラインでは世代間の血栓リスク差について明確なコンセンサスはなく、差があっても小さいと考えられています。いずれにしても低用量ピル全体の血栓リスク自体が低い水準のため、過度に心配する必要はありません。気になる方は問診で医師に相談してください。

「太る」のは本当か

アンジュ28を含む低用量ピル全般で「太った」という体験談があります。原因として考えられるのは次の3つです。

• ●エストロゲンによる水分貯留でむくむ（体脂肪が増えるわけではない）
• ●黄体ホルモンの影響で食欲が増す方がいる
• ●体調が安定して生活リズム・食事量が変わる

アンジュ28に含まれるレボノルゲストレルはやや男性ホルモン作用があり、ヤーズ・ドロエチ（ドロスピレノン系）と比べてむくみが出やすい傾向があります。むくみが気になる方は第4世代のヤーズ系を医師に相談するのも選択肢です。

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アンジュ28の飲み方と色の順番 赤褐色→白→黄→偽薬

アンジュ28は色ごとにホルモン量が異なる3相性ピルです。必ずシートの番号順に飲み進めることが重要で、飛ばし飲みや順番の入れ替えは厳禁です。

28錠の色と用量 1〜28日目の中身

7錠の偽薬を飲んでいる期間が「休薬期間」にあたり、この間に消退出血（生理に似た出血）が起こります。アンジュ21錠は偽薬がない代わりに7日間を空けて新しいシートを飲み始める必要があります。「飲み忘れが心配」「7日間を数えるのが面倒」という方は28錠タイプが便利です。

服用の開始タイミング

月経1日目から飲み始めるのが最もシンプルです。生活に合わせて好きな日に始めても構いませんが、その場合は最初の7日間は避妊効果が完全ではない可能性があるため、コンドームを併用してください。

飲む時間帯のコツ

アンジュ28は1日1錠を毎日同じ時間に服用します。飲み忘れを防ぐ最大のコツは「絶対忘れない時間」に紐付けることです。次のような工夫が習慣化に役立ちます。

• ●就寝前（毎日確実に行う行動と一致しやすい）
• ●夕食後（食後で吐き気が出にくい）
• ●歯磨きとセットにする
• ●スマートフォンのアラーム＋ピル管理アプリを併用

アンジュ28の飲み忘れ対処法

アンジュ28は3相性のため、飲み忘れた時期によって対処法が変わります。実薬期間（1〜21日目）の飲み忘れは避妊効果に影響しやすいため、特に注意が必要です。緑は避妊効果が保たれる対応、赤は避妊効果が不確実になり追加の対策が必要な状況です。

色（用量）が変わるタイミングの飲み忘れ

アンジュ28は赤褐色→白→黄と用量が段階的に変わります。色が切り替わる時期（特に6→7日目、11→12日目）の飲み忘れは、ホルモン量の急変によって不正出血が起こりやすくなります。飛ばし飲みや順番の入れ替えは絶対にしないでください。

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アンジュとトリキュラー・マーベロン・ラベルフィーユの違い

日本で処方される第2・第3世代の低用量ピルは複数あり、成分や世代が似ているものもあります。アンジュとよく比較される薬の違いを整理しました。

アンジュとトリキュラーの違い

結論から言うと、アンジュとトリキュラーは成分・含有量・飲み方がすべて同じです。違いは製造販売元のみです。

比較項目	アンジュ28	トリキュラー28
成分	レボノルゲストレル＋エチニルエストラジオール	同左
世代・相性	第2世代・3相性	第2世代・3相性
1相目の用量	0.05mg／0.03mg	0.05mg／0.03mg
シート構成	赤褐色6＋白5＋黄10＋偽薬7	赤褐色6＋白5＋黄10＋偽薬7
避妊効果・副作用	同等	同等
製造販売元	あすか製薬	バイエル薬品

医療的にはアンジュとトリキュラーで効果に差はなく、医師が手元の在庫や患者の希望で使い分けることもあります。当院ではアンジュ28とトリキュラー28を3,000円/シートで取り扱っています。

アンジュとマーベロン（第3世代）の違い

マーベロン28はデソゲストレルを含む第3世代・1相性ピルです。アンジュとは世代も相性も異なります。緑がそれぞれの強みです。

比較項目	アンジュ28	マーベロン28
黄体ホルモン	レボノルゲストレル（第2世代）	デソゲストレル（第3世代）
相性	3相性（用量が段階的）	1相性（用量が一定）
ニキビへの効果	あり	より高い（男性ホルモン作用が弱いため）
経血量を抑える作用	強い（第2世代の特徴）	あり
血栓症リスク	第2世代でやや低い傾向	第3世代でやや高い傾向
飲み方	番号順厳守（色ごとに用量違う）	順番を間違えにくい
当院価格	3,000円/シート	3,000円/シート

ニキビ改善を重視するならマーベロン、血栓リスクをわずかでも抑えたい・経血量を減らしたいならアンジュが選ばれる傾向があります。どちらが合うかは体質や目的によるため、迷ったら医師に相談してください。

アンジュとラベルフィーユ（ジェネリック）の違い

ラベルフィーユ28はアンジュ・トリキュラーのジェネリック医薬品です。成分・含有量・飲み方は同じで、薬代が安いのが最大の違いです。緑がラベルフィーユのメリットです。

比較項目	アンジュ28	ラベルフィーユ28
分類	先発医薬品	後発医薬品(ジェネリック)
成分・含有量	レボノルゲストレル＋EE	同左
世代・相性	第2世代・3相性	第2世代・3相性
効果・安全性	同等	同等
当院価格	3,000円/シート	2,700円/シート

「アンジュとラベルフィーユでどちらでもOK」と医師に言われたら、薬代が安いラベルフィーユ28（2,700円）が経済的です。効果や副作用は同等です。

アンジュ28の値段は1シート3,000円（自費）

アンジュ28は避妊目的の処方となり、保険適用はありません。全額自費負担で、当院では1シート3,000円（税込）で処方しています。初診料・再診料は0円、オンライン診療なら送料も無料です。

定期配送は配送間隔が長いほど割引率が上がり、12ヶ月毎なら1シートあたり2,400円（20%off）まで下がります。続けて服用する予定なら定期配送が経済的です。

他の低用量ピルとの価格比較

当院で扱う主なピルの価格を安い順に並べました。緑が最も安いグループです。アンジュと同成分のラベルフィーユならさらに薬代を抑えられます。

薬剤名	1シート価格（税込）	分類
ラベルフィーユ28ファボワール28	2,700円（定期2,160円〜）	ジェネリック（第2・第3世代）	スマホ診で処方
アンジュ28トリキュラー28マーベロン28	3,000円（定期2,400円〜）	先発・低用量ピル	スマホ診で処方
ドロエチ配合錠	5,500円（定期4,400円〜）	超低用量ピル（月経困難症）	スマホ診で処方
ジエノゲスト錠0.5mg	5,880円（定期4,700円〜）	黄体ホルモン単剤	スマホ診で処方
スリンダ錠28	6,000円（定期4,800円〜）	ミニピル（避妊適応）	スマホ診で処方

価格は2026年5月時点の当院オンライン診療価格（税込）。

薬代を抑えつつ避妊効果を得たい方には、ラベルフィーユ28（2,700円）かアンジュ28（3,000円）が現実的な選択肢です。月3,000円前後で避妊に加えてPMS・生理痛・ニキビなど月経関連の不調のケアも期待できます。

イースト駅前クリニック女性外来でのアンジュ28処方について

イースト駅前クリニック女性外来では、アンジュ28をはじめとする第2・第3・第4世代の低用量ピル・超低用量ピル・ミニピルを取り扱っています。来院でもオンライン診療（スマホ診）でも処方可能です。

• ●初診料・再診料は0円（薬代のみ）
• ●オンライン診療なら送料無料で自宅に配送
• ●女性スタッフが対応・予約不要のスピーディー処方
• ●クリニック名を伏せた配送や、自宅以外への配送先変更も可能
• ●アンジュ28と同等のラベルフィーユ28（2,700円）も取扱い
• ●ピルの切り替え相談にも対応

処方の流れ（スマホ診）

STEP1 問診票を記入

STEP2 スマホで診察

STEP3 自宅に届く（送料無料）

「初めてピルを飲みたい」「アンジュとマーベロンで迷っている」「今飲んでいるピルから切り替えたい」など、お気軽にご相談ください。

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アンジュ28に関するよくある質問

アンジュ28についてよく寄せられる質問をまとめました。

アンジュとトリキュラーはどう違いますか？

成分・含有量・飲み方はすべて同じで、医療的な違いはありません。製造販売元がアンジュはあすか製薬、トリキュラーはバイエル薬品という点だけが異なります。両方とも当院で3,000円/シートで取り扱っています。

アンジュ28を飲むと太りますか？

エストロゲンによる水分貯留でむくむことはありますが、体脂肪が増えるわけではありません。ホルモンの影響で食欲が増す方もまれにいます。むくみが気になる方は第4世代のヤーズ系（ドロスピレノン含有）が選択肢になります。

色の違う錠剤を順番に飲まないとどうなりますか？

アンジュ28は3相性で色ごとにホルモン量が違います。順番を間違えるとホルモンバランスが乱れて不正出血や避妊効果の低下につながります。必ず番号順に飲み進めてください。飛ばし飲みや入れ替えは厳禁です。

アンジュ28に避妊以外の効果はありますか？

経血量の減少・生理痛の軽減・PMS症状の改善・ニキビの改善・生理周期の安定など、月経関連のさまざまな不調が改善するケースがあります。ただし保険適用は避妊のみで、月経困難症の治療目的では保険が使えません。

アンジュ28とラベルフィーユ28はどちらを選ぶべきですか？

ラベルフィーユ28はアンジュ28のジェネリックで成分・効果は同じです。薬代を抑えたい方には2,700円のラベルフィーユ28が選択肢になります。先発品の安心感を重視する場合はアンジュ28（3,000円）を選ぶ方もいます。

アンジュ28を飲み忘れたらどうすればよいですか？

24時間以内に気づいた場合は、その時点ですぐ1錠服用してください。24時間以上経った場合は、すぐ1錠服用して7日間コンドームを併用します。色の切り替わり時期の飲み忘れは特に不正出血が起こりやすいため要注意です。

アンジュ28はオンライン診療で処方できますか？

当院ではオンライン診療でのアンジュ28処方に対応しています。初診からオンラインで医師が問診を行い、適応を確認したうえで処方します。お薬は送料無料で配送でお届けします。差出人名を伏せた配送や、自宅以外の受取先への変更も可能です。