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中だしされた後に避妊する方法｜72時間以内に服用したいアフターピルとは？

中だしされた後に避妊する方法｜72時間以内に服用したいアフターピルとは？

公開日：2022/8/24 ／最終更新日：2022/8/24

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中だし（膣内射精）された後の避妊方法として、アフターピルは高い効果が期待できます。ただし、アフターピルは性交後72時間以内に内服しなければいけません。このコラムでは、一回の中だしによって妊娠する可能性や、アフターピルの特徴、期待できる効果、短時間で入手する方法などについて詳しく解説します。

中だしされたことにより妊娠する可能性
中だしされた後に避妊する方法
中だしされた後に服用するアフターピル
アフターピル「ノルレボ」の効果の高さ
アフターピル「ノルレボ」の副作用
アフターピル「ノルレボ」の値段
中だし後はすぐにアフターピルの内服を！
参考URL

松沼寛

HIROSHI MATSUNUMA

1998年03月

名古屋大学医学部卒業

1998年04月

岡崎市民病院勤務

2000年04月

名古屋大学医学部付属病院勤務

2008年07月

市立四日市病院勤務

2020年04月

イースト駅前クリニック岡山院
院長就任

2022年05月

イースト駅前クリニック女性外来院
院長就任

資格

泌尿器科専門医

所属学会

日本泌尿器科学会

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中だしされたことにより妊娠する可能性

中だし（膣内射精）をする性交により、どのくらいの確率で妊娠するのかを調べた研究があります。ドイツでおこなわれた研究では、約350人の女性が自然妊娠するまでにかかる期間を追跡しました。結果として、1周期(1回の月経周期、約1か月)で妊娠する人は38％でした。さらに、3周期(約3か月)で68％、12周期(1年)では92％が妊娠しています。つまり、中だしすると1年以内にほぼ全員が妊娠する可能性があることがわかったのです。

1回の中だしで妊娠する可能性は、上記の1周期の確率と同等以下のはずなので、多くても10人に4人程度ということがわかりますが、避妊したい人にとっては低くない数値でしょう。

(※1)

性交前から対策するのが望ましいですが、中だしされた後でも受精・着床し妊娠が成立するまでに避妊する方法があります。「緊急避妊法」といい、避妊せずにおこなった性交や、避妊したものの不適切かつ不十分な場合に使用されます。緊急避妊法は2種類にわけられます。

アフターピルを服用する

アフターピルは、性交後72時間以内に内服する経口避妊薬です。緊急避妊薬ともよばれています。アフターピルの主成分である黄体ホルモンには卵子の排卵を抑制したり、子宮内膜を剥がして受精卵の着床を阻害したりする作用があります。アフターピルはIUDに比べて手軽に使用できるため、よく利用される緊急避妊法です。

アフターピルについて詳しくみる

銅付加IUDを装着する

IUDは子宮内避妊具(Intrauterine device)の略で、子宮内に装着する小さな器具です。一度装着すると、数年間避妊が可能になります。IUDに銅イオンを付着させると、銅が受精前の精子の運動を妨げるため受精できなくなります。また、受精後にも効果があり、銅付加IUDを子宮内の異物として体が攻撃するため妊娠が成立しにくくなることが確認されています。

銅付加IUDの装着には産婦人科を受診する必要がありますが、性交後120時間以内の挿入でも効果が確認できており、アフターピルの内服時間をすぎてしまった人にも効果が期待できます。

中だしされた後に服用するアフターピル

●ノルレボ（レボノルゲストレル法）
●ヤッペ法
●エラ（国内未承認）

多くの人が緊急避妊に利用するアフターピルは、いずれも性交後になるべく時間を空けずに内服したほうが効果的です。代表的な3つのアフターピルを紹介します。

ノルレボ（レボノルゲストレル法)

ノルレボは効果が高く、一般的に処方されているアフターピルです。ノルレボは性交後72時間以内に1錠を内服します。ノルレボには卵子を育たなくする働きだけでなく、内服すると5～7日間排卵を起こさないようにする作用があります。排卵が起こっていない期間に中だししても、精子は受精能力を失うため避妊できるのです。ノルレボについて詳しく知りたい方は、以下のページをご参照ください。

ノルレボについて詳しくみる

ヤッペ法

ヤッぺ法は処方後すぐに2錠飲み、さらに12時間後に2錠内服するアフターピルです。他のアフターピルよりも安価ですが内服回数が多く、約50％の人に吐き気が出ます。ノルレボを内服して吐き気が出る人は23％ですから、副作用の割合が高い薬といえるでしょう。そのため、現在ではノルレボが使用できない人におこなわれる緊急避妊法となっています。

エラ（国内未承認）

エラは日本では未承認ですが、海外では高い安全性と妊娠阻止率が確認されているアフターピルです。性交後5日(120時間)以内に内服すれば避妊できます。エラを取り扱っているクリニックもありますが、厚生労働省の認可が下りていない薬のため、処方してもらう際は医師に相談して自己責任でおこないましょう。

アフターピル「ノルレボ」の効果の高さ

性交後の経過時間	妊娠阻止率^※
24時間以内	95％
25時間以降48時間以内	85％
49時間以降72時間以内	58％

※妊娠阻止率は、排卵日付近の性行為で妊娠できないようにする確率のことです。

ヤッぺ法の24時間以内の妊娠阻止率は77％、49～72時間以内では31％であることがわかっているため、ノルレボの妊娠阻止率はかなり高いことがわかります。しかし、どんなに効果の高いノルレボでも100％の妊娠阻止はできませんので、可能な限り性交前から避妊をおこなうようにしましょう。

(※2)

アフターピル「ノルレボ」の副作用

●頭痛
●傾眠
●消退出血
●不正子宮出血
●悪心
●倦怠感

ノルレボはヤッぺ法に比べると副作用の少ない薬です。しかし、黄体ホルモンという女性ホルモンを主成分としているため、一時的にだるさや吐き気、頭痛を自覚する場合があります。また、ノルレボには子宮内膜を剥がす作用があるので、生理のような不正出血が起こる可能性もありますが、異常が起きているわけではありません。副作用は一過性で数日から1週間程度で軽減します。

アフターピル「ノルレボ」の値段

ノルレボ	15,000円（税込）
レボノルゲストレル	12,000円（税込）

イースト駅前クリニック女性外来ではノルレボを15,000円、ジェネリックであるレボノルゲストレル「F」を12,000円で処方しています。いすれも自由診療のため保険がききません。アフターピルについて詳しく知りたい方は、ぜひ当院にお問い合わせください。

中だし後はすぐにアフターピルの内服を！

中だし後に妊娠を希望しないのであれば、できるだけ速やかにアフターピルを飲みましょう。アフターピルは72時間以内であれば避妊効果が期待できますが、妊娠阻止率は時間経過とともに下がってしまいます。

当院では避妊なしの性交後のアフターピルもスピーディーに処方できます。ぜひ当院の受診をご検討ください。

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また、忙しい方やお近くにアフターピルの処方ができる専門病院がない方には、当院のオンライン診療がおすすめです。ぜひお気軽にお問い合わせください。

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参考URL、文献

※1）Gnoth C, Godehardt D, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Freundl G. Time to pregnancy: results of the German prospective study and impact on the management of infertility. Hum Reprod. 2003 Sep;18(9):1959-66. doi: 10.1093/humrep/deg366. PMID: 12923157.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12923157/

※2）日本産科婦人科学会編「緊急避妊法の適正使用に関する指針(平成28年度改訂版)平成28年9月」
https://www.jsog.or.jp/activity/pdf/kinkyuhinin_shishin_H28.pdf

松沼寛

HIROSHI MATSUNUMA

1998年03月

名古屋大学医学部卒業

1998年04月

岡崎市民病院勤務

2000年04月

名古屋大学医学部付属病院勤務

2008年07月

市立四日市病院勤務

2020年04月

イースト駅前クリニック岡山院
院長就任

2022年05月

イースト駅前クリニック女性外来院
院長就任

資格

泌尿器科専門医

所属学会

日本泌尿器科学会

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