ピルについて学ぶ
ミニピルとは？低用量ピルとの違いやデメリット、避妊効果と値段を解説
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ミニピルは、黄体ホルモン（プロゲスチン）だけでできた避妊用のピルです。低用量ピルに含まれる卵胞ホルモン（エストロゲン）を含まないため、血栓症のリスクが低く、授乳中の人や低用量ピルが使えない人でも使えるのが特徴です。
正しく飲めば避妊効果は高い一方で、飲む時間を守る必要があることや、不正出血が起こりやすいことがデメリットです。この記事では、低用量ピルとの違い、向いている人、副作用、種類、値段までを整理します。イースト駅前クリニック女性外来では、ミニピルのスリンダ錠28を6,000円から処方しています。
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宮路 貴晶
TAKAAKI MIYAJI
- 2004年03月
- 東邦大学医学部医学科 卒業
- 2008年04月
- 戸塚共立第一病院
- 2010年04月
- 聖マリアンナ医科大学皮膚科学教室
任期付助教 - 2011年11月
- 町屋皮フ科クリニック 院長
- 2016年04月
- 所沢中央病院健診クリニック
企業・社会福祉法人 嘱託医 - 2020年05月
- 堀之内ハーモニー皮膚科 院長
- 2021年06月
- イースト駅前クリニック秋葉原院
院長就任
ミニピルは黄体ホルモンだけでできた避妊ピル
ミニピルは、黄体ホルモン（プロゲスチン）だけを成分とする飲み薬です。毎日1錠飲むことで避妊します。スリンダのような新しいタイプ（新世代のミニピル）は、排卵を抑えるのが主な働きで、そこに子宮内膜を薄く保つ・子宮の入り口（頚管）の粘液を濃くして精子が入りにくくする働きが加わります1。従来型のミニピルは排卵を抑える力が弱く、粘液や内膜への作用が中心でしたが、スリンダは排卵抑制が確認されている点が異なります。
最大の特徴は、血栓症の原因になりやすい卵胞ホルモン（エストロゲン）を含まないことです。そのため、エストロゲンが使えずに低用量ピルをあきらめていた人でも使える選択肢になります。
ミニピルと低用量ピルの違い
ミニピルと低用量ピルの一番の違いは、エストロゲンを含むかどうかです。そこから、向いている人や副作用の出方が変わってきます。
| ミニピル | 低用量ピル | |
|---|---|---|
| 代表的な製品 | スリンダ錠28 |
 ラベルフィーユ28 など |
| 成分 | 黄体ホルモンのみ | 黄体ホルモン＋卵胞ホルモン（エストロゲン） |
| 血栓症リスク | 低い | わずかに上がる |
| 授乳中 | 使える | 原則すすめない |
| 飲む時間 | 毎日ほぼ同じ時間（旧型は厳密／主力のスリンダは約24時間と比較的寛容） | 毎日同じ時間（多少の幅は許容） |
| 不正出血 | 起こりやすい | 飲み始めに起こるが落ち着きやすい |
| 生理痛・経血量の軽減 | 人による | 期待しやすい |
生理痛や経血量を減らしたい人、生理周期を整えたい人には低用量ピルが向きます。一方、エストロゲンを避けたい人にはミニピルが向きます。目的と体質で選び分ける薬です。
ミニピルが向いているのはこんな人
ミニピルは、エストロゲンが使えず低用量ピルをすすめにくい人の避妊の選択肢になります。次のような人が当てはまります。
- ●授乳中で避妊したい
- ●35歳以上で喫煙している（とくに1日15本以上）
- ●前兆（目のチカチカなど）をともなう片頭痛がある
- ●血栓症にかかったことがある、血栓症の家族歴がある
- ●高血圧がある
- ●低用量ピルで吐き気などが強く出て続けられなかった
当てはまるかどうか、また本当に使えるかは体質や持病によって変わります。診察で確認してから始めます。
ミニピルのデメリットと副作用
ミニピルの欠点（デメリット）は、主に次の2つです。
- ●飲む時間を守る必要がある。とくに旧型ミニピルは時間に厳密で、遅れると避妊効果が下がる（一方で主力のスリンダは約24時間と許容幅が比較的広い）
- ●不正出血が起こりやすい。少量の出血がだらだら続くことがあり、飲み始めの数か月に多い
不正出血は続けるうちに減っていくことが多いですが、いつまでも続く場合や量が多い場合は相談してください。そのほかの副作用として、吐き気、頭痛、乳房のはり、気分の変化などが出ることがあります。
「太る」「肌荒れ」は明確な根拠が乏しい
ミニピルで「太る」「肌荒れする」と感じる人もいますが、体脂肪が増える明確な根拠は乏しいとされています。むくみや食欲の変化、ホルモンによる一時的な肌の変化が影響していることが多いです。気になるほど続く場合は、薬の種類を見直す選択肢もあります。
ミニピルの種類
ミニピルにはいくつかの種類があり、含まれる黄体ホルモンが異なります。日本で避妊薬として承認されているのはスリンダ錠です。海外ではセラゼッタやアザリアといったデソゲストレル製剤も使われています。
| 製品 | 黄体ホルモン | 特徴 |
|---|---|---|
| スリンダ錠28 |
ドロスピレノン | 日本で承認されたミニピル。飲む時間の許容幅が比較的広いとされる |
| セラゼッタ | デソゲストレル | 海外で広く使われる。飲み遅れの許容が短め（厳密） |
| アザリア | デソゲストレル | セラゼッタと同じ成分の薬 |
スリンダは、従来のミニピルより飲む時間の自由度が高く、飲み忘れにやや強いとされています。どれが合うかは診察で相談できます。
ミニピルの飲み方と飲み忘れたときの対処
ミニピルは毎日1錠を、できるだけ同じ時間に飲み続けます。従来型のミニピルは全錠が実薬で休薬期間がありませんが、スリンダ錠28は実薬24錠＋プラセボ（偽薬）4錠の28錠で、プラセボを飲む4日間に生理のような出血（消退出血）が起こる設計です1。飲み遅れの許容幅は世代によって異なり、一般に旧型ミニピルは3時間以内、デソゲストレル製剤は12時間、スリンダ（ドロスピレノン）は約24時間とされています。
| 状況 | 対処 |
|---|---|
| 1錠（前回から約24時間以内） | 気づいた時点ですぐ1錠飲み、その日の分も通常どおり。避妊効果は保たれます |
| 2日連続で飲み忘れた | 気づいた直近の1錠を飲み、その周期は別の避妊を併用します |
| 3日以上連続で飲み忘れた | いったん中止し、次の生理を待って再開します。妊娠の可能性も確認してください |
| プラセボ（淡黄色の4錠）の飲み忘れ | その錠は捨てて次へ。避妊効果に影響はありません |
※スリンダ錠28の飲み忘れ時の対応です1。薬によって異なるため、処方時に必ず確認してください
ミニピルを飲むと生理はどうなる
ミニピルを飲むと、生理（出血）の出方が変わります。低用量ピルのように定期的な出血が来るとは限らず、次のようなパターンになることがあります。いずれもミニピルでよく見られる反応です。
- ●少量の不正出血がだらだら続く
- ●生理の回数が減る、または止まる（無月経になる）
- ●出血のタイミングが不規則になる
生理が来なくても、きちんと飲めていれば避妊効果に問題はありません。ただし飲み忘れがあって生理が来ない場合は、念のため妊娠の可能性も確認してください。
ミニピルの避妊効果
スリンダの国内臨床試験では、避妊効果の指標であるパール指数が0.39と報告されています1。これは正しく使えば1年間に妊娠するのは100人あたり0.4人ほどという計算で、低用量ピルと同等に高い避妊効果です。ただし飲み忘れや飲む時間の大きなずれがあると効果は下がるため、毎日きちんと飲むことが大切です。なお、ミニピルでも性感染症は防げないため、必要に応じてコンドームを併用してください。
イースト駅前クリニック女性外来での値段と処方
イースト駅前クリニック女性外来では、ミニピルのスリンダ錠28を1シート6,000円（税込）から処方しています。定期配送なら5%OFFの5,700円、まとめ買いなら最大20%OFFの1シート4,800円まで下がります。来院のほかオンライン診療にも対応しているため、通院しづらい人でも自宅で受診できます。
スリンダ錠28（ミニピル）の料金
| プラン | 1シートあたり（税込） | 割引 | 1回のお支払い（税込） |
|---|---|---|---|
| 単品 | 6,000円 | ― | 6,000円（その都度） |
| 定期配送（1ヶ月毎） | 5,700円 | 5%OFF | 5,700円（毎月） |
| まとめ買い（3ヶ月毎） | 5,520円 | 8%OFF | 16,560円（3シート分） |
| まとめ買い（6ヶ月毎） | 5,100円 | 15%OFF | 30,600円（6シート分） |
| まとめ買い（12ヶ月毎） | 4,800円 | 20%OFF | 57,600円（12シート分） |
当院で扱うミニピル・関連ピルの比較
| 製品 | 区分 | 特徴 | 単品価格（税込） |
|---|---|---|---|
| スリンダ錠28 |
ミニピル（黄体ホルモンのみ） | エストロゲンを含まず、授乳中や血栓リスクのある人にも使える | 6,000円 予約する |
 ジエノゲスト錠0.5mg |
黄体ホルモン製剤（治療薬） | 避妊薬ではなく、月経困難症や子宮内膜症の治療に使う黄体ホルモン（ジエノゲスト）単剤の飲み薬。この用量では確実な避妊効果はありません | 5,880円 詳しく見る |
| ラベルフィーユ28 |
低用量ピル（混合型） | エストロゲンを含み、生理痛・経血量の軽減も期待しやすい | 2,700円 詳しく見る |
※スリンダの定期・まとめ買いは上の料金表のとおり。各製品の定期価格は定期配送ページでご確認ください。
※すべて税込。避妊目的は保険が適用されない自由診療（全額自己負担）です。定期配送は毎月のお届け・お支払いとなります。別途診察料がかかることがあり、料金は院や時期により異なる場合があります。最新の料金は公式サイトでご確認ください。
低用量ピルとの比較は低用量ピルのページもあわせてご覧ください。
ミニピルのよくある質問
ミニピルの欠点は何ですか
飲む時間を守る必要があることと、不正出血が起こりやすいことです。一方で血栓リスクが低く、授乳中でも使える利点があります。
自費でいくらくらいしますか
避妊目的は自由診療です。イースト駅前クリニック女性外来ではスリンダ錠28が1シート6,000円（定期配送5,700円）です。別途診察料がかかる場合があります。
ミニピルを飲んでも生理は来ますか
来る人もいますが、不規則になったり止まったりすることもあります。いずれもミニピルでよくある反応で、きちんと飲めていれば避妊効果に問題はありません。
低用量ピルからミニピルに変えられますか
変更できます。低用量ピルで吐き気が強かった人や、エストロゲンを避けたい事情ができた人が切り替えることもあります。切り替え方は医師に相談してください。
参考文献
- ●1 あすか製薬「スリンダ錠28 添付文書」（JAPIC 医療用医薬品添付文書）― 錠剤構成（実薬24錠＋プラセボ4錠）・作用機序・飲み忘れ時の対応・国内臨床試験のパール指数0.39の出典 添付文書PDF
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宮路 貴晶
TAKAAKI MIYAJI
- 2004年03月
- 東邦大学医学部医学科 卒業
- 2008年04月
- 戸塚共立第一病院
- 2010年04月
- 聖マリアンナ医科大学皮膚科学教室
任期付助教 - 2011年11月
- 町屋皮フ科クリニック 院長
- 2016年04月
- 所沢中央病院健診クリニック
企業・社会福祉法人 嘱託医 - 2020年05月
- 堀之内ハーモニー皮膚科 院長
- 2021年06月
- イースト駅前クリニック秋葉原院
院長就任
